МРТ позвоночных и сонных артерий - какие патологии покажет

1. Как проявляется патология сосудов позвоночника
2. Что такое синдром позвоночной артерии
3. Клиника поражения сосудов позвоночника или шеи
4. Этапы диагностики
5. Что покажет МРТ
6. Требования к сканеру

Основные группы проявлений патологии позвоночных артерий

• хроническая вертебробазилярная недостаточность;
• случаи транзиторной ишемической атаки;
• инсульт в вертеброокципитальном русле;
• рефлекторный синдром позвоночной артерии

Что такое синдром позвоночной артерии

Этот сидром представляет собою спазм артерий и может иметь две формы. Если спазм сосуда возникает из-за непосредственного механического сдавления сосуда и его нервного сплетения, то речь идет о компрессионно-ирритативном варианте. Если же спазм развивается как рефлекторный ответ на раздражение афферентной части позвоночного нерва, то можно говорить о рефлекторно-ангиоспастическом варианте.

В первом случае сужение сосуда происходит в результате его спазма и компрессии извне.

Рефлекторно- ангиоспастическая форма основана на общности иннервации дисков позвонков, межпозвонковых суставов и позвоночных сосудов: если в названных структурах есть патология, то наступает раздражение рецепторов, импульсные потоки достигают симпатического сплетения позвоночной артерии и нерва, из-чего развивается спазм сосуда.

Проявления и показания к диагностике

Главные симптомы рефлекторно-ангиоспастического синдрома:

• головная боль, зависящая от стрессов, перегревания, погодных, гормональных циклов и изменений артериального давления;
• изменения артериального давления (гипертония- при уменьшении притока крови к артерии, гипотония обуславливается участием блуждающего нерва);
• приступы Унтерхарншайдта (обмороки после резких движений головы, чувство жара, "распирания" и шума в голове, мелькание светящихся мушек);
• кохлеовестибулярные проявления (снижение слуха, боли внутри уха, головокружения при движениях, шаткость, закладывание ушей);
• зрительные проявления (движущиеся мушки, туман перед глазами, чувствительность к свету, слезотечение, боль, двоение);
• гортанно-глоточные симптомы (покашливание, першение, мурашки в области горла, нарушение глотания, изменение вкусовых ощущений, нарушение артикуляции);
• изменения в психической сфере (тягостное ощущение в организме, переживания, связанные с верхней частью тела, иногда- ипохондрические или тревожные состояния, немотивированные приступы сонливости).

Симптомы компрессионно-ирритативного синдрома:

• головные боли и ползанье мурашек с одной стороны с характерным типом боли по типу "снимания шлема", их возникновение связано с поворотами шеи, напряжением мышц этого отдела, длительным однообразным положением головы;
• проявление непосредственно шейного остеохондроза (болезненное сведение мышц шеи, ощущения хруста при поворачивании шеи), часто с проявлением компрессии корешков;
• кохлеовестибулярные расстройства (из-за участия вестибулярных структур; симптом «внезапно оглохшего уха»);
• зрительные/глазодвигательные изменения (пятна, сужение или выпадение полей зрения);
• различные варианты синдрома Валенберга-Захарченко, приступы дроп-атаки (внезапное падение, чаще без потери сознания)

Этапы диагностики патологии позвоночных/сонных артерий

Отвечая на вопрос, делают ли МРТ позвоночных артерий, можно смело сказать, что делают, и довольно часто. Однако к ней прибегают после проведения более постных и доступных методов обследования.

Для начала с диагностической целью проводится обзорная рентгенография шейного отдела позвоночника в четырех проекциях (прямой, боковой и косых) и функциональные снимки в боковой проекции в положении максимального разгибания и сгибания шеи.

Одновременно с этим проводят доплеровское УЗИ сосудов. Далее, при наличии показания по результатам доплера, прибегают к проведению транскраниальной допплерографии. Показаниями к ней являются:

1. При допплерографии прецеребральных артерий не получен сигнал 3-го сегмента позвоночной артерии (ПА)
2. Выявлено снижение (менее 1,0 КГц) скорости кровотока по одной или обеим ПА
3. Выявлены признаки синдрома подключичного обкрадывания
4. Выявлены признаки стенозирования 3-го сегмента ПА
5. Выявлено ускорение потока по одной или обеим ПА с признаками шунтирования
6. Выявлена существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по ПА

После этого, при появлении показаний, проводят МРТ.

МРТ позвоночной артерии- что это такое?

Это один из видов МР-ангиографии, при которой исследуются артерии позвоночника. Чаще всего достаточно диагностики шейного отдела, так как именно здесь из-за особенностей анатомии (артерии проходят внутри боковых суставных отростков позвонков) возникает патология.

Показания к МРТ сосудов позвоночника:

1. Отсутствие сигнала кровотока при локации 3-го и 4-го сегментов ПА
2. Снижение скорости кровотока по 3-му и 4-му сегментам одной или обеих ПА (то есть подозрение на стенозирующее поражение 1–2-го сегментов артерий). Средняя скорость кровотока по 4-му сегменту — менее 16 см/с
3. Признаки стенозирования 3-го и/или 4-го сегментов ПА
4. Существенная (более 40%) асимметрия скорости кровотока по позвоночным артериям в 3-м и 4-м сегментах за счет снижения скорости по одной из артерий и умеренного ускорения потока по другой (подозрение на гипоплазию ПА)
5. Допплерографические признаки шунтирующего процесса (подозрение на артериовенозную мальформацию)

В некоторых случаях МРТ сосудов шеи при синдроме позвоночной артерии проводят первоочередно, без рентгена и УЗИ:

• транзиторные ишемические и дроп-атаки
• подозрение на ишемический инсульт в вертебробазилярной части
• клинические проявления стеноза артерий, сочетающиеся к кардиогенной эмболией, микроангиопатией, нарушениями гемостаза и пр)

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи

• стенозирование атеросклеротическими бляшками;
• сдавление сосудов извне (при непосредственно дегенеративных процессах позвоночного столба и его аномалиях, гипермобильности суставных отростков позвонков, патология области краниовертебрального перехода);
• стенозы при аномалиях (патологическая извитость с петлеобразованием и асимметрией позвоночных артерий, гипоплазия, перегибы сосуда, мальформации, боковое смещение устья);
• стимуляция симпатического сплетения позвоночных артерий механическим воздействиием;
• расслоения стенки сосуда (травматическое/спонтанное)
• патология левой или правой позвоночной артерии антероретроградного направления на МРТ, суть которой заключается в частичном токе крови в противоположном направлении

Требования к томографу

На МРТ сосудов шеи цена зависит от типа оборудования. При необходимости проведения МРТ сонных артерий в Спб, пациент может прибегнуть как к закрытой, так и к открытой МР-ангиографии. МРТ сонных артерий открытого типа является более доступной процедурой, нежели закрытого типа, однако разрешения таких аппаратов хватает исключительно для выявления причины стеноза или сужения, специализированные методики, типа МР-перфузии или спектроскопии не доступны. Они доступны только на высокопольных аппаратах и могут указать на определенные участки мозга, кровоснабжение в которых изменено из-за патологии сонных и/или позвоночных сосудов. Подробнее можно прочитать тут https://msk-mrt-kt.ru/price/mrt_sosudov_shei