Что лучше - компьютерная и магнитно-резонансная томография сосудов
- Важность КТ и МРТ ангиографии
- Отличие КТ от МРТ
- Какой метод безопаснее
- Какой метод информативнее
- Что выбрать- МРТ или КТ ангиографию
Роль КТ- и МР-ангиографии
Достаточный приток артериальной крови, адекватный отток венозной крови и хороший микроциркуляторный обмен кислорода, питательных веществ и метаболитов в тканях очень важен для функционирования всех систем органов. Нарушение таких параметров кровотока как скорость, давление, вязкость, равномерность, а также объемное направление сосуда, могут вызвать тяжелую патологию с фатальным исходом. С появлением у КТ и МРТ возможности проведения ангиографии, стала возможной максимально быстрая неинвазивная визуализация кровотока, не требующая подготовки, обладающая огромной информативностью, исследуемая в любой проекции. Это стало причиной широкого применения особенно при цереброваскулярной патологии, потому как частое развитие на фоне поражения сосудов острых нарушений мозгового кровообращения создают реальную опасность жизни пациента либо его тяжелой инвалидизации.
Отличие МРТ от КТ
При компьютерной томографии контрастность тканей связана с естественным параметром, характерным для каждой ткани- ее рентгеновской плотностью, или, иначе, плотностью электронов. Чем больше электронов в конкретном участке организма, тем больше его способность задерживать (поглощать) ионизирующие рентгеновские лучи, это связано с тем, что излучение поглощается при переходе электронов с орбиты на другую орбиту. Таким образом, чем плотнее выглядит ткань на КТ-снимке, тем она плотнее.
Разница между КТ и МРТ заключается в том, что при МРТ атомные ядра, находящиеся в поле магнита, поглощают энергию в диапазоне радиочастот и затем переизлучают эту энергию при переходе в их исходное состояние. Конкретно отвечают за это протоны, находящиеся внутри ядра молекул водорода. Поэтому, чем больше водорода (воды) содержит ткань, тем лучше она визуализируется при сканировании.
При этом для явления процесса магнитного резонанса необходимо наличие следующих полей:
- однородного, постоянного и стабильного магнитного поля, необходимого для ориентации ядер;
- высокочастотного электромагнитного поля (радиочастотные импульсы), необходимого для повышения энергетического состояния ядер;
- градиент магнитного поля, который позволяет выделить в объеме исследуемый слой.
МРТ или КТ - что безопаснее
Безусловно, безопаснее МРТ. Это так потому, что магнитный резонанс лишен какого-либо ионизирующего излучения. Вред от МРТ, даже при использовании самых мощных сканеров, приравнивается нулю, даже на ранних сроках беременности. Возможность визуализации сосудов без искусственных контрастов, а лишь за счет естественного контраста от тока крови, делает этот метод полностью безинвазивным.
При КТ всегда присутствует радиационное рентгеновское излучение, причем в современных МСКТ-системах доза облучения, к примеру, брюшной полости составляет минимум 5-7 мЗв, что в 5-7 раза превышает допустимую годовую дозу. Это создает ограничения к применению этого метода, особенно у беременных и детей.
Другой сложностью при исследовании сосудов методом КТ является то, что оценить кровоток в них невозможно без использования йодсодержащего контраста. Этого вещества для необходимого уровня контрастирования требуется достаточно большое количество, в связи с чем могут возникнуть аллергоподобные реакции, особенно если применяются ионные высокоосмолярные средства.
Следует помнить, введение любого контраста, будь то парамагнетики при МРТ или йодсодержащие препараты при КТ никогда не являются полностью безопасными и безвредными, поскольку введение инородного ингредиента в достаточно хрупкую биосистему, коей является кровь, в той или иной мере, приводит к неконтролируемому изменению ее параметров.
Что информативнее- КТ или МРТ
Если говорить о визуализации кровотока, то МРТ значительно точнее КТ и превосходит ее по чувствительности и специфичности. Кроме того, применение высокопольной (на мощных аппаратах) МР-ангиографии с контрастированием позволяет проводить уникальные исследования кровотока, такие как спектральная и перфузионная МРТ. Также МРТ незаменима при необходимости визуализации мелкой кровеносной сети, которая развивается, например, при злокачественнных новообразованиях.
МРТ уступает КТ лишь в двух параметрах: при МРТ недоступна прямая визуализация атеросклеротических бляшек, как при КТ, а также МРТ малоэффективна в первые часы после геморрагического инсульта из-за слабого сигнала от оскигемоглабина.
МСКТ, СКТ или МРТ сосудов - что лучше
Нужно сразу сказать, что компьютерная томография в режиме томографии доступна только при мультиспиральном обследовании, у обычной СКТ (спиральной КТ) такая функция отсутствует.
Если же сравнивать МСКТ и МРТ, то нужно учитывать показания и обстоятельства исследования.
Если речь идет о жизнеугрожающих состояниях, например, инсульте, травмах при ДТП, то речи о проведении МРТ не возникает, так как в таких случаях необходима только экстренная диагностика, коей является МСКТ (даже если речь идет о беременных). МРТ проводится довольно продолжительное время, и этого времени у пациента нет при экстренной ситуации (МР-ангиография мозга проводится минимум 15 минут, в то время как МСКТ всего тела- менее чем за минуту).
КТ-ангиография достаточно точно и высокоэффективно визуализирует сосуды брюшной полости, грудной клетки, шеи и конечностей, поэтому при исследовании сосудов этих областей МСКТ обеспечит нужный уровень информации. Если же необходимо исследовать сосуды мозга или изучать сосудистую сеть при подозрении на новообразование, то стоит воспользоваться магнитным резонансом.
Сложности в использовании МРТ- наличие противопоказаний (присутствие в теле ферромагнитных материалов, кардиостимулятора, импланта среднего уха, невозможность исследования пациентов в тяжелом состоянии, с большим весом и клаустрофобией), меньшая доступность метода ввиду более высокой стоимости, длительность исследования.
Основные сложности применения МСКТ сосудов заключаются в наличии высокого уровня ионизации и необходимости применения высокоосмолярного к крови контраста.
Таким образом, выбирая, какое обследование лучше- КТ или МРТ ангиография, можно сказать, что МРТ является более точной и высокоинформативной, но если речь идет о жизнеугрожающих состояниях, то применяется исключительно МСКТ.